성공사례

백내장 수술 보험금 실비청구 사례

2023.11.11

 

이번사례는 현재 실비청구로 분쟁이 되고 있는 백내장 수술보험금에 대해 설명드리고자 합니다. 

백내장은 눈 속 수정체가 혼탁해져 불편함을 느끼고 앞을 잘 보지 못하게 되는 질병인데

백내장진단을 이유로 다초점렌즈 수술비가 실비에 

적용이 되다가 백내장의 정도를 판단하는데 주관적인 면이 크고,

어디까지가 수술이 필요한 백내장인지 아닌지에 대한 객관적 기준이 존재하지 않아

실손보험금을 지급을 둘러싼 보험사와 가입자간의 분쟁이 이어졌는데

위의 사례도 부지급처리 되었지만 올바론 손해사정서를 토대로 올바른 보험금을 지급받았습니다.